Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), ilaç ve sağlık hizmetlerinin ödeme kurallarında değişikliğe gitti. Bugünkü Resmî Gazete’de yayımlanan kararlarla bazı ilaçlar geri ödeme listesine eklenirken, kanser tedavileri, organ nakilleri ve bazı sağlık işlemleri için yeni esaslar belirlendi.
ENSPRYNG GERİ ÖDEME LİSTESİNE EKLENDİ
Satralizumab etken maddeli Enspryng 120 mg/ml, SGK’nın Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi’ne eklendi. İlaç, sinir sistemini etkileyen Nöromiyelitis Optika Spektrum Bozukluğu (NMOSB) bulunan belirli hastalarda karşılanacak. Geri ödeme için hastanın 12 yaş ve üzerinde, en az 40 kilogram ağırlığında ve AQP4 antikoru pozitif olması gerekiyor. Ayrıca daha önce en az iki farklı bağışıklık baskılayıcı tedavi kullanılmasına rağmen atak yaşanmış olması şartı aranacak.
PHESGO DA ÖDEME KAPSAMINA ALINDI
Pertuzumab ve trastuzumab içeren Phesgo da SGK’nın ödeme listesine eklendi. Bunun yanında meme kanseri tedavisinde kullanılan Kadcyla ve Perjeta için de geri ödeme ve kullanım şartları yeniden düzenlendi. Kadcyla belirli HER-2 pozitif meme kanseri hastalarında en fazla 14 kür kullanılabilecek. Perjeta’nın da bazı erken evre ve ileri evre meme kanseri hastalarında hangi şartlarla karşılanacağı yeniden belirlendi.
SPINRAZA’NIN GERİ ÖDEMESİ SÜRECEK
Nusinersen etken maddeli Spinraza için geri ödeme devam edecek. Komisyon, ilacın kamu kurum iskontosunun yeniden düzenlenmesine ve mevcut geri ödemenin sürdürülmesine karar verdi.
ORGAN NAKLİNDE YENİ ÖDEME KURALLARI
Organ ve doku nakillerinde de bazı ödeme kuralları değiştirildi. Nakil tedavisi ile organ bağışında bulunan kişiye ait belirli giderler SGK tarafından karşılanacak. Organın başka bir yerde bulunması halinde hastanın veya organın nakil merkezine ulaştırılmasına ilişkin giderler de belirlenen şartlarda ödeme kapsamında olacak.
Beyin ölümü bildirilen ancak organ bağışı süreci tamamlanamayan hastalarda, organların nakil için uygunluğunu korumaya yönelik 48 saatlik yoğun bakım süreci de SGK’ya faturalandırılabilecek.
KEMİK İLİĞİ NAKLİNDE KAPSAM NETLEŞTİ
Kemik iliği nakillerinde SGK’nın hangi giderleri karşılayacağı daha açık hale getirildi. Donöre yapılan işlemler, tetkikler, kullanılan tıbbi malzemeler, ilaçlar ve nakil sonrası ortaya çıkabilecek sorunların tedavi giderleri paket kapsamında değerlendirilecek.
BAZI AMELİYAT VE KONTROL İŞLEMLERİNİN ÖDEME TUTARLARI DEĞİŞTİ
Düzenlemeyle bazı tıbbi işlemler için SGK’nın ödeyeceği tutarlar da yeniden belirlendi. Doğuştan yemek borusunun tam olarak gelişmediği bebeklerde yapılan kapalı yöntemle yemek borusu onarım ameliyatı için hizmet başına 25 bin 278,02 lira, tanıya dayalı işlem kapsamında ise 215 bin 7,17 lira ödeme tutarı belirlendi.
Akciğer ve solunum yollarının kamerayla incelendiği bronkoskopi işlemi için de hizmet başı bedel 1.073,67 lira, tanıya dayalı işlem bedeli ise 5.456,70 lira olarak düzenlendi.
