Yargıtay 10. Hukuk Dairesi, tiroid kanseri tedavisinde kullanılan ve Sosyal Güvenlik Kurumu’nun (SGK) geri ödeme listesinde yer almayan Pembrolizumab etken maddeli ilacın karşılanması yönünde karar verdi.
Mahkeme, ilacın hastanın yaşam süresine katkı sağladığını belirten tıbbi raporları dikkate alarak, ilaç bedelinin SGK tarafından ödenmesine hükmetti.
İLACIN KÜR MALİYETİ YAKLAŞIK 160 BİN LİRA
Dava, tiroid kanseri tedavisi gören bir hastanın kullandığı ilacın SGK tarafından karşılanmaması üzerine açıldı.
Hasta tarafından 2020 yılında İstanbul 42. İş Mahkemesi’nde açılan davada, ilacın bedelinin SGK tarafından karşılanmasına karar verildi. Dosya daha sonra Yargıtay incelemesine taşındı.
Söz konusu ilacın bir kürünün yaklaşık 160 bin liraya ulaştığı belirtildi.
YARGITAY KRİTERLERİ DEĞERLENDİRDİ
Yargıtay 10. Hukuk Dairesi, daha önce verdiği bozma kararında ilacın tıbbi zorunluluğu, hayati önemi ve mevcut tedavilere göre etkinliği gibi kriterlerin araştırılması gerektiğine dikkat çekmişti.
Bunun üzerine dosyada yeni sağlık kurulu raporları alındı. Raporda, ilacın hastanın yaşam süresini uzattığı ve tedavide önemli katkı sağladığı belirtildi.
SGK’NIN GERİ ÖDEME LİSTESİNDE YER ALMIYORDU
Söz konusu ilaç, 2025 yılında akciğer kanseri, meme kanseri ve baş-boyun kanseri tedavilerinde SGK geri ödeme listesine alınmıştı.
Ancak ilacın tiroid kanseri tedavisindeki kullanımı için henüz geri ödeme kapsamında bulunmadığı belirtildi.
YARGITAY KARARINDA HASTANIN DURUMU DİKKATE ALINDI
Yargıtay’ın kararında, hastanın 2020-2025 yılları arasında tedaviye devam ettiği, kullanılan ilaç sayesinde hayatta kaldığı ve sağkalım süresinin uzadığı yönündeki tıbbi değerlendirmelerin dikkate alındığı ifade edildi.
Daire, bu gerekçelerle yerel mahkemenin ilaç bedelinin SGK tarafından karşılanmasına ilişkin kararını onadı.
KARAR EMSAL NİTELİĞİNDE Mİ?
Hasta adına davayı takip eden avukat Burak Kılıçarslan, kararın benzer durumda olan kanser hastaları açısından önemli olduğunu belirtti.
Kılıçarslan, Yargıtay’ın önceki süreçlerde eksik inceleme nedeniyle bazı kararları bozduğunu, bu dosyada ise hasta özelindeki sağlık raporları ve tıbbi değerlendirmelerin dikkate alınarak karar verildiğini ifade etti.
SGK’DAN AÇIKLAMA GELDİ
SGK yetkilileri ise ilaçların geri ödeme kapsamına alınması için belirli yasal süreçlerin bulunduğunu belirtti.
Yetkililer, mahkeme kararı doğrultusunda hastanın tedavi giderlerinin karşılandığını, ilacın tiroid kanseri tedavisinde ruhsatlandırılması ve firmanın başvurusu halinde geri ödeme sürecinin ayrıca değerlendirilebileceğini açıkladı.
